Общее понятие обязательного медицинского страхования

Финансы » Страховое дело » Общее понятие обязательного медицинского страхования

При всем том положительном, что дает платная медицина, платность медицинских услуг имеет, как хорошо известно, и свои отрицательные черты. В обществе всегда есть довольно большой слой людей, которые не в состоянии сами заплатить врачу. Это пенсионеры, молодежь, безработные, просто малообеспеченные люди. Оставить этих людей без медицинской помощи не гуманно и крайне опасно, так как, оставить без врачебной помощи, люди могут стать и становятся, как показала практика, источниками и разносчиками тяжелых заболеваний.

Таким образом, минимум медицинской помощи для всех граждан общественно необходим. Люди, которые сами не в состоянии оплатить этот минимум, должны получить его от общества. Практически во всех странах каждому гражданину предоставляется независимо от того, может или не может, хочет или не хочет он его оплатить. Этот гарантированный минимум медицинской помощи предоставляется через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Таким образом, достигается универсальность механизма оказания медицинских услуг. Все и богатые и бедные, те, кто хочет застраховаться, и те, кто этого не хочет, застрахованы в системе медицинского страхования. Только одни застрахованы в обязательном порядке и дополнительно в добровольном порядке, но общественный механизм предоставления медицинской помощи - платная медицина плюс страхование.

При ОМС обязанность на медицинскую помощь, возлагается для работающих граждан - на работодателей, а для неработающих - на местные органы, т.е. на бюджет. Для работадателей устанавливается единый тариф взносов на ОМС от фонда оплаты труда. Установлена и базовая программа ОМС, которая для каждого региона конкретизируется местными органами власти.

Страховщики обязаны в обычном порядке получить лиценизию на проведение ОМС и заключать договоры со страхователями, которые имеют типовую форму. Механизм ОМС отличается и от общего механизма обязательного страхования, и от механизма добровольного медицинского страхования наличием специализированных фондов ОМС, аккумулирующих взносы работодателей.

Роль фондов ОМС. Эта организация чисто бюрократическая. Единственный смысл существования фонда - аккумулировать денежные средства, направляемые работодателями на ОМС, и контролировать их. Причем контроль этот носит административных характер, так как никакой личной выгоды чиновники фонда от этого контроля не имеют и не должны иметь. Через их руки проходят огромные деньги, деньги это чужие, и особого интересы их сохранить или сэкономить нет. А вот интерес в том, чтобы воспользоваться этими деньгами ОМС, фонды получили огромную возможность влияния, т.е. власть. Не страховщики и медики, а ФОМСы, по существу, доминируют в системе ОМС.

Например: они устанавливают норматив отчислений на заработную плату работников страховщика, занятых ОМС. Естественно, что страховщик, желающий заниматься ОМС, находится в полной зависимости от фонда. (Положение о Фонде ОМС при Минздраве Кыргызской Республики).

Статьи по теме:

Взаимосвязь ставки рефинансирования, инфляции и процентов по банковским депозитам
Ставка рефинансирования является одним из важнейших инструментов денежно-кредитной политики. Он позволяет Центральному банку оказывать косвенное влияние на уровень инфляции через изменение предложения денег посредством регулирования размера денежной базы. В случае повышения Центральным банком ставк ...

Нормативное регулирование ипотеки в РФ
Правовые основы ипотечного кредитования в России: 1) Гражданский кодекс РФ. 2) Земельный кодекс РФ от 25 октября 2001 года (в ред. от 30.06.03 г.) 3) Жилищный кодекс РФ от 29 декабря 2004 года. 4) ФЗ РФ «Об ипотеке (залоге недвижимости)» от 16 июля 1998 года. 5) ФЗ РФ «Об оценочной деятельности в Р ...

Правовое регулирование ОАО «Сбербанка»
Специалист по обслуживанию частных лиц несет ответственность за: Своевременное и качественное выполнение возложенных на него должностных обязанностей и порученных ему работ. Выполнение плановых заданий Своевременное и качественное обслуживание клиентов ВСП с соблюдением утвержденных стандартов серв ...


Разделы сайта

Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.morebanks.ru